Glomerulonephritiden - Krankheitsbilder und nephrologische Therapiekonzepte

Glomerulonephritiden stellen einen sehr komplexen Teilbereich der Nephrologie dar, der in klassischen Lehrbüchern der Nephrologie oftmals zu wenig Beachtung findet.

Dieses Lehrbuch soll dem Leser daher nicht nur Grundlagen der Pathophysiologie liefern, sondern auch die wesentlichen histologischen Kriterien darstellen, die man sonst in dieser Breite nur in spezifischen Lehrbüchern der Nephropathologie findet.

Darüber hinaus bietet dieses Buch eine Fülle konkreter, theoretisch fundierter Handlungsempfehlungen bei primären und sekundären Glomerulonephritiden sowie in der Schwangerschaft und nach Nierentransplantationen, die im praktischen Alltag die Umsetzung der Guidelines zur Diagnostik und Therapie von Glomerulonephritiden erleichtern sollen.



1. Aufbau und Funktion der glomerulären Filtrationsbarriere 12

1.1. Der Glomerulus 12

1.2. Die glomeruläre Filtrationsbarriere 12

2. Glomerulonephritiden allgemein 15

2.1. Definition 15

2.2. Epidemiologie 15

2.3. Einteilung der Glomerulonephritiden 15

2.3.1. Primäre und sekundäre Glomerulonephritiden 15

2.3.2. Nephrotisches Syndrom 15

2.3.3. Nephritisches Syndrom 16

2.3.3.1. Rasch progrediente Glomerulonephritis 16

2.3.4. Pulmorenales Syndrom 17

3. Leitsymptome von Glomerulonephritiden und deren Pathogenese 18

3.1. Leitsymptome 18

3.2. Pathogenese der Proteinurie 18

3.3. Pathogenese der Ödeme 19

3.4. Pathogenese der Dyslipidämie 19

3.5. Pathogenese der Hyperkoagulation 20

4. Diagnostik bei Glomerulonephritiden allgemein 21

4.1. Anamnese 21

4.2. Labor 21

4.3. Urinanalyse 21

4.4. Ultraschall 23

4.5. Nierenbiopsie 23

4.6. Histologie allgemein 23

4.7. Genetik 23

5. Therapeutische Aspekte der Glomerulonephritiden im Allgemeinen 33

5.1. Supportive Therapiemaßnahmen als Basis der spezifischen Glomerulonephritis-Therapie 33

5.2. Blutdruckeinstellung und antiproteinurische Therapie 34

5.3. Medikamentöse Wirkungen am Glomerulus 35

5.4. Prophylaxe und Therapie von Komplikationen 36

6. Primäre Glomerulonephritiden 38

6.1. Minimal Change-Glomerulonephritis 38

6.1.1. Ätiologie und Pathogenese 38

6.1.2. Klinik 38

6.1.3. Diagnostik 39

6.1.4. Pathologie und Immunpathologie 39

6.1.5. Therapie 39

6.1.6. Prognose 40

6.2. Fokal-segmentale Glomerulosklerose 40

6.2.1. Ätiologie und Pathogenese 41

6.2.2. Klinik 41

6.2.3. Diagnostik 42

6.2.4. Pathologie und Immunpathologie 42

6.2.5. Therapie 42

6.2.6. Prognose 43

6.3. Membranöse Glomerulonephritis 44

6.3.1. Ätiologie und Pathogenese 44

6.3.2. Klinik 47

6.3.3. Diagnostik 47

6.3.4. Pathologie und Immunpathologie 47

6.3.5. Therapie 50

6.3.6. Prognose 52

6.4. Membranoproliferative Glomerulonephritis und C3-Glomerulopathie 53

6.4.1. Ätiologie und Pathogenese 54

6.4.2. Klinik 55

6.4.3. Diagnostik 56

6.4.4. Pathologie und Immunpathologie 57

6.4.5. Therapie 58

6.4.6. Prognose 61

6.5. IgA-Glomerulonephritis 61

6.5.1. Ätiologie und Pathogenese 62

6.5.2. Klinik 64

6.5.3. Diagnostik 65

6.5.4. Pathologie und Immunpathologie 65

6.5.5. Therapie 65

6.5.6. Prognose 68

7. Sekundäre Glomerulonephritiden 73

7.1. Lupus-Nephritis 73

7.1.1. Ätiologie und Pathogenese 73

7.1.2. Klinik 73

7.1.3. Diagnostik 73

7.1.4. Pathologie und Immunpathologie 74

7.1.5. Therapie 75

7.1.6. Prognose 79

7.2. Diabetische Nephropathie 81

7.2.1. Pathogenese und Pathophysiologie 81

7.2.2. Klinik 83

7.2.3. Diagnostik 83

7.2.4. Pathologie und Immunpathologie 85

7.2.5. Therapie 85

7.2.6. Prognose 86

7.3. ANCA-assoziierte Glomerulonephritis 91

7.3.1. Ätiologie und Pathogenese 92

7.3.2. Klinik 93

7.3.3. Diagnostik 94

7.3.4. Pathologie und Immunpathologie 94

7.3.5. Therapie 95

7.3.6. Prognose 99

7.4. Goodpasture-Syndrom (Anti-GBM-Erkrankung) 101

7.4.1. Ätiologie und Pathogenese 101

7.4.2. Klinik 103

7.4.3. Diagnostik 104

7.4.4. Pathologie und Immunpathologie 104

7.4.5. Therapie 105

7.4.6. Prognose 107

7.5. Infektionsassoziierte Glomerulonephritis 109

7.5.1. Ätiologie und Pathogenese 110

7.5.2. Klinik 111

7.5.3. Diagnostik 111

7.5.4. Pathologie und Immunpathologie 111

7.5.5. Therapie 113

7.5.6. Prognose 113

8. Glomerulonephritis in der Schwangerschaft 115

8.1. Diagnostik von glomerulären Erkrankungen in der Schwangerschaft 115

8.2. Risikoschwangerschaft bei Glomerulonephritis 116

8.3. Effekte einer Schwangerschaft auf eine Glomerulonephritis und die Nierenfunktion 117

8.4. Medikamente bei Glomerulonephritiden in der Schwangerschaft 118

8.5. Präeklampsie bei Patientinnen mit glomerulären Erkrankungen 119

9. Rezidiv von Glomerulonephritiden nach Nierentransplantation 123

9.1. Rekurrenzrisiko bei fokal-segmentaler Glomerulosklerose 124

9.2. Rekurrenzrisiko bei membranöser Glomerulonephritis 124

9.3. Rekurrenzrisiko bei IgA-Glomerulonephritis 125

9.4. Rekurrenzrisiko bei atypischem hämolytisch-urämischem Syndrom 125

9.5. Rekurrenzrisiko bei C3-Glomerulonephritis 125

9.6. De novo-Glomerulonephritiden 125

10. Abkürzungsverzeichnis 127

Index 129